引言：

Maxwell Green 团队在《Experimental Dermatology》发表系统综述，聚焦 “正常"经皮水分流失（TEWL）的定义难题，其中Biox Aquaflux经皮水分流失测量仪作为重要检测工具，为多变量影响下的TEWL精准量化提供了技术支撑。

摘要 Abstract

经皮水分流失（TEWL）指单位时间内从特定表皮区域蒸发的非外分泌汗液总水量，是评估皮肤屏障完整性的量化指标。银屑病、特应性皮炎等皮肤病常导致 TEWL 暂时性升高，因此了解 “正常" TEWL 值有助于在皮肤科临床场景中预测疾病进展。已有研究表明年龄、种族、解剖部位等变量会影响 TEWL，但目前监管机构尚未对其他相关变量进行控制。

因此，本综述总结了可能导致 TEWL 变异的相关变量。研究通过 Embase、PubMed 和 Web of Science 数据库进行全面文献检索，筛选出提供 TEWL 影响变量数据的人类研究。最终纳入 31 项研究，共分析了 22 个影响 TEWL 的变量。

导致 TEWL 升高的变量包括：佩戴口罩（n=1）、干眼症（n=1）、慢性静脉疾病（n=1）、冠状动脉疾病（n=1）、年龄（婴幼儿 vs 成人，n=4）、婴幼儿营养状态（n=1）、个体内应激（n=2）、体重指数（n=2）、沐浴方式（盆浴 vs 淋浴，n=2）及搔抓 / 摩擦（n=1）。

导致 TEWL 降低的变量包括：9 号染色体 9q34.3 位点单核苷酸多态性（SNPs）相关遗传变异（n=1）及癌症恶病质（n=1）。

本研究总结了 12 个在实验场景中通常未被控制但会影响 TEWL 的变量。因此，当前界定 “正常" TEWL 值仍存在挑战。监管机构应制定更严格的 TEWL 规范测量指南，减少人为因素导致的 TEWL 变异，同时需持续探究影响个体皮肤完整性的相关因素。

护肤与皮肤干预措施

护肤治疗与干预措施同样会影响经皮水分流失（TEWL）值。Bolton 等人招募了15 名受试者，为其实施标准化盆浴或淋浴干预，治疗后持续测量 45 分钟TEWL 值。结果显示，接受盆浴的受试者 TEWL 值显著高于淋浴组。

Nitiyarom 等人的研究得出了类似结论。该研究招募 78 名受试者，干预前先让其在温湿度控制房间内静置 15 分钟；随后对每位受试者的一侧前臂用自来水淋浴 3 分钟并擦干，另一侧前臂则浸泡在水中 3 分钟后擦干，采用 Tewameter TM300 经皮水分流失测量仪检测双前臂腹侧 TEWL 值。结果与 Bolton 等人（2017年）的研究一致：盆浴处理的前臂 TEWL 值显著高于淋浴处理的前臂 。

Fei 等人在 40 名健康志愿者中模拟了慢性搔抓或摩擦对皮肤完整性的影响。受试者先在温湿度控制房间（温度 20.5–21.4℃、湿度 51%–57.1%）内静置 30 分钟，随后采用Aquaflux 经皮水分流失测量仪对双前臂掌侧进行TEWL基线值检测。实验中，用手术刀在一侧前臂模拟搔抓行为，另一侧前臂用砂纸模拟摩擦行为，两种干预均重复 80 次，每完成 20 次干预后即通过该仪器进行 TEWL 值动态监测。结果显示，搔抓组和摩擦组各时间点的 TEWL 值均显著高于基线值；仅在第 20 次干预后，搔抓组前臂的 TEWL 值显著高于摩擦组。

（Aquaflux经皮水分流失测量仪）

结论：

由于众多变量会对经皮水分流失（TEWL）值产生影响，科研领域中制定 TEWL 的正常参考值对于监管机构而言可能并不现实。然而，制定围绕校准、测量技术及微环境控制的更清晰、更具针对性的规范，可减少研究人员引入的变异，为科研界带来益处。

关于导致 TEWL 个体差异的所有因素，仍有大量研究工作亟待开展。如本综述总结的研究所示，从压力水平到全身性疾病，各类因素均可能影响人体的皮肤屏障完整性。未来研究应聚焦于识别其他可能加剧变异的潜在变量，以便在实验场景中对其进行控制。对于共同影响个体 TEWL 值的复杂因素，仍有诸多内容有待探索。

鉴于 TEWL 是皮肤屏障完整性指标之一，且在经皮给药、皮肤美学、外用制剂潜在刺激性等重要研究领域中发挥关键作用，持续开展研究以厘清影响 TEWL 的各类变量至关重要。考虑到所有影响 TEWL 的变量（其中许多在实验场景中难以控制），真正通用的 “正常参考值" 或许永远无法制定。相反，监管机构可通过制定囊括这些变量的流程图来确定 “个体化参考标准"，这将为化妆品及药物渗透研究提供支持，助力其针对特定人群开展靶向研究。